Экзема

Экзема

Экзема

Экзема относится к острому или хроническому незаразному воспалительному заболеванию кожи, характеризуется экзема различными видами сыпи, жжением и зудом, также имеется склонность к рецидиву.
Само слово экзема произошло от древнегреческого слова, что означает вскипания, высыпания на коже.
Слово экзема возникло ещё два века назад, означало оно острые внезапно возникающие дерматозы.
Нозологическую форму слово экзема приобрело в девятнадцатом веке при труде таких учёных как: Рейс (1823), Бейтмен (1813),Уиллен (1808) и многих других.

Почему возникает экзема

Экзема возникает из-за разных внешних воздействий : химических, термических, механических и др. и внутренних заболеваний таких органов как : нервная система, печень, эндокринная система, почки, желудочно-кишечный тракт, и др. По этиологии (то есть в зависимости от причины), локализации (расположению) и характеру кожных проявлений различают несколько форм экземы.

При развитии учения об экземе главное значение уделяли этиологии и патогенезу и нервной системе, нарушению эндокринного-метаболизма, аллергии, инфекции, иммунной недостаточности и генетической предрасположенности. До сих пор экзогенные и эндогенные влияния остаются спорными, обычно они взаимодействуют между собой. Патологическая иммунная реакция вызывает аллергические процессы, сопровождается воспалением и повреждением различных тканей организма,поэтому в патогенезе особое значение придают различным иммунным сдвигам.

Выраженая дисгаммаглобулинемия у больных экземой это уменьшение Т-лимфоцитов, которые функционально активны. Уменьшение числа Т-клеток и увеличение В-лимфоцитов меняют хелперные и супрессорные субпопуляции. Больные экземой, носители резуса D+, а также изоантигенов В-лимфоцитов А, М, N имеют выраженную патологию. Если есть антигенные и инфекционные раздражители и иммунитет слабый, то формируются хронические воспаления и рецидивы в коже, таких слоях как дерма и эпидермис.

При таких условиях возникают различные патологические реакции, повреждается микроструктура клеток и образуются разные виды аутоантигенов, которые приводят к образованию и формированию аутоагрессивных антител. Длительное время экзема считалась только нейрогенным заболеванием. Напрмер посттравматическая экзема возникает вокруг повреждённой по­верхности, затрагивающей нервные окончания. Патогенетический процесс при экземе дополняется метаболическими и инфекционно-аллергическими механизмами, которые взаимосвязаны с вегетососудистыми процессами.
Если зкзема формируется на основе генетической предрасположенности, то это создаёт предпосылки для наследования её в последующих поколениях из-за присутствия в хромосомах гена иммунного ответа для наследования.

Классификация экземы

Экзему классифицируют на несколько видов: тилотическую (существует 2 формы: мозолевидная и роговая) , дисгидротическая, истинная, микробная, себорейная, профессиональная.

Тилотическая экзема

Тилотическую экзему делят на два вида: мозолевидную и роговую. Мозолевилная возникает в области подошв и ладоней, а роговая имеющая утолщённый роговой слой в виде омозолелостей на месте пузырьковых элементов.

Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема локализуется на подошвах и ладонях, где стадия эритематоза слабо выражена. Пузырьки вскрываясь, превращаются в эрозии, иногда сохнут и становятся похожи на серозно-гнойные корки. При увеличении очага поражения на нижние и верхние конечности - тыл кистей и стоп переходит в идиопатическую экзему с возникновением серозных колодцев, мокнутий и микровезикул.
Дисгидротическая экзема приводит к трофическим изменениям ногтей.

Себорейная экзема

У больных себореей развивается еборейная экзема на себорейных участках кожи, которые имеют много сальных желез: в носощёчных и носогубных складках, ушных раковинах, между лопатками, в области грудины, в волосистой части головы и в области груди. Эритематозно-шелушащиеся пятна похожи на бляшки с папулами желтовато-буро-жёлтого цвета. Данный вид высыпаний образует кольцевидную или гирляндообразную форму.

Микотическая экзема

Экзема возникающая из-за аллергии к грибковым инфекциям называется микотической экземой. У иностранцев принято считать, что стригущий лишай, микозы и кандидоз приводят к её возникновению, но в России принято считать, что она возникает при инфицировании грибком. Патогенез микотической экземы вызван возникновением аллергенов к грибковой инфекции. Очаг поражения выражен микотическим процессом и некоторых характерных черт экземы. Характеристика микотической экземы: крупнофестончатые или круглые пятна с эритемой кожных покровов, мокнущие пустулы или пузырьки с резко очерченными краями.

Хронические дерматозы и микотические инфекции способствуют развитию резистентности к лечению данного заболевания, поэтому если у вас хронический дерматоз, то лучше сначала обследоваться у врача. Лечат гормональными мазями, но если экзема вызвана грибками, то грибки размножаются и мутируют под действием гормонов. Будте особо осторожны при выборе лечения.

Микробная экзема

На месте хронических очагов обычно возникает микробная экзема: вокруг царапин, ссадин, свищей, трофических язв и инфицированных ран. Образуются крупные воспалительные очаги по периферии с отторгающимся роговым слоем и гнойными корочками. Очаги растут и часто видны маленькие шелушащиеся пустулы - pityriasis simplex и зудят.
Микробную экзему делят на нуммулярную (монетовидную) и бляшечную. Очаги поражения 1-3 см округлой формы. Бывает наслоение серозно-гнойных корок и мокнет.
Локализация как на верхних конечностях, так и на остальных участках кожи.
При травматизме возникают вторичные полиморфные аллергические высыпания — аллергиды и микробиды, обусловленные пустулами, везикулами и серопапулами. Когда болезнь прогрессирует, то вторичные высыпания перемешиваются и данный микробная экзема переходит в истинную. К разновидностям микробной экземы относят также варикозную и околораневую (паратравматическую) экзему.

Варикозная экзема

Варикозная экзема возникает в области нижних конечностей: где расширенны вены, на участках склерозирования кожи, на окружности варикозных язв. Травмы и повышенная чувствительность к медикаментам способствуют развитию болезни. Варикозная экзема сходна с паратравматической и микробной экземой: также характеризуется зудом и имеет чёткие границы очагов.

Сикозиформная экзема

Сикозиформная экзема возникает у людей, которые болеют сикозом - это осложнённая экзематизация, при этом образуются рецидивирующие фолликулярные пустулы на воспалённой коже, имеющие в центре волоски, что относится к симптомам сикоза. При этом возникают такие симптомы как, сильный зуд, мокнутия, беспрерывное появление фолликул, лихенифицированная кожа, наличие экзематозных колодцев. Места локализаций: лобок, подмышки, борода, верхняя губа.

Экзема на руках

Экзема на руках бывает идиопатическая или истинная. Характеристика: имеет островоспалительную отечную эритему, присутствуют пузырьки или серопапулы, микровезикулы не успев оформится сами вскрываются, появляется мелкие эррозии - серозные колодцы и выделяется серозный экссудат, при этом поверхность мокнет.
Со временем серозная жидкость сохнет, образуются жёлто-серые корочки и происходит эпителизация, что обусловлено несколькими стадиями: эритематозной, папуловезикулезной, мокнущей и корковой. При этом везикулы, серопапулы и эритема задействованы одновременно Острое течение болезни постепенно переходит в хроническое. Уплотняются поражённые участки кожи, появляются корочки, шелушение, усиливается зуд. Распространяется по нижним и верхним конечностям, появляются невротических расстройства, очаги шелушения и сухости образуют трещины рогового слоя эпидермиса. Высыпания имеют симметричный характер со склонностью к рас­пространению на кожу верхних, нижних конечностей и туловища. Боль­ных беспокоит зуд различной При хроническом течении, которое может продолжаться годами, образуются трещинки на подошвах и ладонях, а также гнойные корочки. Остро начавшийся процесс постепенно переходит в хроническое те­чение, которое может продолжаться годами.

Детская экзема

Дети наиболее часто болеют микробной, себорейной и истинной экземой. Признаки детской экземы такие же как и у взрослых, единственное различие это больше симптомив и большая выраженность болезни. Детская экзема выражена наличием аллергической реактивностью родителей. Если у родственников ранее наблюдалась кожная аллергия, аллергия внутренних органов и слизистых оболочек, аллергический ринит, нейродермит, бронхиальная астма, то детская экзема у детей наблюдалась в 40 % случаях, а если болели оба родителя, то 50-60 %.

Наряду с детской экземой часто у детей возникаютх ронические инфекции, желудочно-кишечные расстройства, кератиты, конъюнктивиты, сенная лихорадка, бронхиальная астма, острые респираторные заболевания. У больных детей грудного возраста экзему называют зачастую экссудативным диатезом. Экзема у детей относится к самым расптространённым дерматозам. Сопутствующие заболевания (хронический геиатохолецистит, сахарный диабет, нефропатия, сердечно-сосудистая недостаточность, очаги хронической инфекции и т.д.)

и сложное течение беременности у матери ребёнка способствуют развитию экземы. Детская экзема часто возникает при искусственном вскармливание, повышенной чувствительности к различным продуктам питания, наличие ферментопатий желудочно-кишечного тракта, отиты, ангины, ОРВИ, нарушение гигиены.

Профессиональные патогенные факторы у служащих и рабочих приводят к образованию профессиональной экземы.

Экзема сосков и пигментного кружка у женщин

Очаги поражения имеют пунцовый цвет, наблюдается отёк сосочкового слоя дермы с расширением сосудов, наслоение корочек и чешуек, видны трещинки и мокнутия, различаются чёткие контуры. Экзема сосков возникает часто из-за перенесённых травм, чесотки и т.д. Позже может возникнуть: спонгиоз, паракератоз, акантоз, совместно со скоплением лимфоцитов и и гистиоцитов в межспонгиозных пространствах. При кормлении рекомендуется сначала сцеживать молоко.

Лечение экземы, профилактика

Лечение экземы сильно зависит от вида экземы и вызванными ей признаками и факторами, поэтому при лечении рекомендовано обраться к дерматологу и произвести обследование. Обычно при лечении экземы используют кортикостероидные гормоны - гидрокортизоновая мазь. Совместно с мазью назначают успокаивающие препараты : транквилизаторы и валериану. Для повышения иммунитета назначают витамины С, и витамины группы В. Мази с антибиотиками назначают при микробной экземе. При грибковых инфекциях данные мази противопоказаны. Антигистаминные препараты назначают для снятия зуда.

При кандидозе назначают противогрибковое лечение. При экземе также назначают различные диеты, растительно-молочную диету, фрукты, компоты, овощи, соки ( на которых нет аллергии ), мясо отварное, Во время лечения уменьшают приём легкоусваиваемых углеводов и жидкости, острое, солёное, экстрактивные вещества, маринады, консервы. Алкогольные напитки противопоказаны. Как лечить экзему - народные рецепты

Экзема фото

Профилактика экземы

Профилактика экземы сводится к соблюдению гигиены и правильному питанию. При варикозе носят резиновые чулки или бинтуют голени лечебными бинтами. Линимент синтомицина при экземе противопоказан. если экзема на кисятях рук, то следует избегать попадания на рану слишком холодной или горячей воды. При стирке белья нельзя использовать синтетические порошки.
Чем меньше контактов с аллергенами, тем быстрее пройдёт экзема. При экземе мелкие фолликулиты смазывают 1—2 % водным или спиртовым растворами или жидкостью Кастеллани.
Больным экземой не следует носить шерстяное, фланелевое или синтетическое белье. Если применять слишком долго кортикостероидных гормоны, то можно вызвать побочные действия: атрофию кожи, бактериальные инфекции, грибковую инфекцию, тафилаксию, глаукому, аллергию и т.д.
При лечении и профилактики экземы следует постоянно консультироваться с лечащим врачом.
Читайте также: Мокнущий лишай - экзема