Янумет

Янумет

Янумет

Латинское название: Janumet
Код АТХ: A10BD07
Действующее вещество: Метформин + Ситаглиптин (Metformin + Sitagliptin)
Производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США)
В одной таблетке, в зависимости от дозировки препарата, может содержаться:
500 мг метформина и 50 мг фосфата моногидрата ситаглиптина;
850 мг метформина и 50 мг фосфата моногидрата ситаглиптина;
1000 мг метформина и 50 мг фосфата моногидрата ситаглиптина.
Как вспомогательные неактивные вещества использована целлюлоза микрокристаллическая, повидон, стеарилфумарат натрия и лаурилсульфат натрия.
Оболочка Opadry II розового цвета 85 F 94203 состоит из поливинилового спирта, титана диоксида (Е171), макрогола, талька, железа оксида черного (Е172) и железа оксида красного (Е172).

Что такое янумет

Янумет это 1 таблетка покрытая пленочной оболочкой содержит: ситаглиптина фосфата моногидрат 64,25 мг (эквивалентно 50 мг ситаглиптина), метформина гидрохлорид 1000 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 59,30 мг, повидон 48,23 мг, натрия стеарилфумарат 13,78 мг, натрия лаурилсульфат 3,445 мг. Оболочка таблетки Опадрай II Розовый, 85 F 94203 (17,23 мг) содержит: поливиниловый спирт 47,800 %, титана диоксид (Е 171) 6,000 %, макрогол - 3350 23,500 %, тальк 22,590 %, железа оксид черный (Е 172) 0,005 %, железа оксид красный (Е 172) 0,105 %.
Препарат Янумет – это комбинация двух гипогликемических веществ с комплементарным (взаимодополняющим) механизмом действия. Он был разработан для лучшего контроля гликемии у пациентов, страдающих сахарным диабетом ІІ типа. По своей природе ситаглиптин является ингибитором дипептидилпептидазы-4 (сокр. ДПП-4), тогда как метформин — это представитель класса бигуаниды.

Препарат Янумет представляет собой комбинацию-двух гипогликемических препаратов с взаимодополняющим (комплементарным) механизмом действия, предназначенную для улучшения контроля гликемии у больных сахарным диабетом 2 типа: ситаглиптина, ингибитора фермента дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), и метформина, представителя класса бигуанидов.

Ситаглиптин является активным при пероральном приеме, высоко селективным ингибитором ДПП-4, предназначенным для лечения сахарного диабета 2 типа. Фармакологические эффекты класса препаратов-ингибиторов ДПП-4 опосредованы активацией инкретинов. Ингибируя ДПП-4, ситаглиптин повышает концентрацию двух известных активных гормонов семейства инкретинов: глюкагоно-подобного пептида 1 (ГПП-1) и глюкозо-зависимого инсулинотропного полипептида (ГИП). Инкретины являются частью внутренней физиологической системы регуляции гомеостаза глюкозы. При нормальной или повышенной концентрации глюкозы крови ГПП-1 и ГИП способствуют увеличению синтеза и секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. ГПП-1 также подавляет секрецию глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы, снижая, т.о., синтез глюкозы в печени. Этот механизм действия отличается от механизма действия производных сульфонилмочевины, которые стимулируют высвобождение инсулина и при низких концентрациях глюкозы крови, что чревато развитием сульфонил-индуцированной гипогликемии не только у больных сахарным диабетом 2 типа, но и у здоровых лиц. Будучи высокоселективным и эффективным ингибитором фермента ДПП-4, ситаглиптин в терапевтических концентрациях не подавляет активности родственных ферментов ДПП-8 или ДПП-9. Ситаглиптин отличается по химической структуре и фармакологическому действию от аналогов ГПП-1, инсулина, производных сульфонилмочевины или меглитинидов, бигуанидов, агонистов гамма-рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом (PPARy), ингибиторов альфа-гликозидазы и аналогов амилина.

Метформин является гипогликемическим препаратом, повышающим толерантность к глюкозе у больных сахарным диабетом 2 типа, снижая базальную и постпрандиальную концентрацию глюкозы в крови. Его фармакологические механизмы действия отличаются от механизмов действия пероральных гипогликемических препаратов других классов. Метформин снижает синтез глюкозы в печени, снижает всасывание глюкозы в кишечнике и повышает чувствительность к инсулину путем захвата и утилизации глюкозы

От чего помогает Янумет:


Янумет показан как дополнение к диете и режиму физических нагрузок для улучшения контроля гликемии у пациентов с сахарным диабетом II типа, не достигших адекватного контроля на фоне монотерапии метформином или ситаглиптином, или после неуспешного комбинированного лечения двумя препаратами. Янумет показан в комбинации с производными сульфонилмочевины (комбинация трех препаратов) как дополнение к диете и режиму физических нагрузок для улучшения контроля над гликемией у пациентов с сахарным диабетом II типа, не достигших адекватного контроля после лечения двумя из трех следующих препаратов: метформином, ситаглиптином или производными сульфонилмочевины. Янумет показан в комбинации с агонистами PPAR-? (например тиазолидиндионы) как дополнение к диете и режиму физических нагрузок для улучшения контроля над гликемией у пациентов с сахарным диабетом II типа, не достигших адекватного контроля после лечения двумя из трех следующих препаратов: метформином, ситаглиптином или агонистом PPAR-?. Янумет показан пациентам с сахарным диабетом II типа (комбинация трех препаратов) как дополнение к диете и режиму физических нагрузок для улучшения контроля над гликемией в комбинации с инсулином. Предупреждаем! Не следует выбирать себе препарат, пользуясь информацией этого раздела. Действие лекарственных средств очень индивидуально , и назначать их должен только специалист.

Янумет Противопоказания: - повышенная чувствительность к ситаглиптина фосфату, метформина гидрохлориду или к любому другому компоненту препарата; - острые состояния, которые могут влиять на функцию почек: дегидратация, тяжелые инфекции, шок;
- острые или хронические заболевания, которые могут приводить к гипоксии тканей, такие как сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт - миокарда, шок;
- умеренные или тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина
- нарушение функции печени;
- острая алкогольная интоксикация, алкоголизм;
- период кормления грудью;
- сахарный диабет I типа;
- острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз (с комой или без);
- радиологические исследования (внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ).

Янумет Беременность и лактация:

Не проводилось адекватно контролируемых исследований препарата Янумет или его компонентов у беременных, следовательно, данных о безопасности его применения у беременных женщин нет. Препарат Янумет, как и другие пероральные гипогликемические препараты, не рекомендован к применению во время беременности. Не проводилось экспериментальных исследований комбинированного препарата Янумет для оценки его влияния на репродуктивную функцию. Приводятся только имеющиеся данные из исследований ситаглиптина и метформина. Многие лекарства могут отрицательно воздействовать на эмбрион или плод и даже привести к порокам развития будущего ребенка. Кроме того, принимаемые препараты с молоком матери попадают в организм младенца и действуют на него. Поэтому беременным и кормящим женщинам следует с большой осторожностью относиться к применению лекарств. Способ применения и дозы:

Режим дозирования препарата Янумет должен подбираться индивидуально, исходя из текущей терапии, эффективности и переносимости, но не превышая максимальную рекомендуемую суточную дозу ситаглиптина 100 мг. Препарат Янумет обычно назначают в режиме 2 раза в день во время еды, с постепенным увеличением дозы, с целью минимизации возможных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), характерных для метформина. Начальная доза препарата Янумет зависит от текущей гипогликемической терапии.

Передозировка:
Ситаглиптин: у здоровых добровольцев разовые дозы до 800 мг, как правило, переносились хорошо. При применении в клиническом исследовании дозы 800 мг выявлено незначительное удлинение интервала Q–Tc, который не рассматривался как клинически значимый. Нет опыта применения препарата в дозах, превышающих 800 мг. В исследованиях не отмечено побочных реакций, связанных с дозой препарата, при применении 600 мг/сут в течение 10 дней и 400 мг в течение 28 дней. Ситаглиптин слабо диализируется: по данным клинических исследований, в течение 3–4-часового сеанса гемодиализа выводилось только 13,5% дозы. В случае клинической необходимости назначают пролонгированный гемодиализ. Данных об эффективности перитонеального диализа ситаглиптина нет. Метформин: отмечены случаи передозировки метформина, включая прием в количествах, превышающих 50 г. Гипогликемию выявляли примерно в 10% всех случаев передозировки, однако причинная связь с передозировкой метформина установлена не была. О развитии лактацидоза сообщалось примерно в 32% всех случаев передозировки метформина. Необходимо экстренное проведение гемодиализа (метформин диализируется со скоростью до 170 мл/мин в условиях хорошей гемодинамики) для ускоренного выведения избытка метформина при подозрении на его передозировку. В случае передозировки препарата Янумет необходимо начать стандартные поддерживающие мероприятия: удаление из ЖКТ остатка препарата, который еще не абсорбировался, контроль показателей жизнедеятельности, включая ЭКГ, гемодиализ, а также назначение поддерживающей терапии при необходимости. Лекарственное взаимодействие:

Ситаглиптин и метформин
Одновременный прием многократных доз ситаглиптина (по 50 мг 2 раза в стуки) и метформина (по 1000 мг 2 раза в сутки) не сопровождался значимыми изменениями фармакокинетических параметров ситаглиптина или метформина у больных сахарным диабетом 2 типа. Исследований межлекарственного влияния на фармакокинетические параметры препарата Янумет не проводили, однако проведено достаточное количество подобных исследований по каждому из компонентов препарата, ситаглиптину и метформину.

Ситаглиптин
В исследованиях по взаимодействию с другими лекарственными средствами, ситаглиптин не оказывал клинически значимого влияния на фармакокинетику следующих препаратов: метформина, росиглитазона, глибенкламида, симвастатина, варфарина, пероральных контрацептивов. Основываясь на этих данных, ситаглиптин не ингибирует изоферменты CYP системы цитохрома CYP3A4,2С8 или 2С9. Данные in vitro свидетельствуют, что ситаглиптин также не подавляет изоферменты CYP2D6,1А2,2С19 и 2В6 и не индуцирует CYP3A4. По данным популяционного фармакокинетического анализа больных сахарным диабетом 2 типа сопутствующая терапия не оказывала клинически значимого влияния на фармакокинетику ситаглиптина. В исследовании оценивали ряд препаратов, наиболее часто используемых больными сахарным диабетом 2 типа, в том числе: гипохолестеринемические препараты (статины, фибраты, эзетимиб), антиагреганты (клопидогрел), гипотензивные препараты (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангитензина II, бета-адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гидрохлоротиазид, анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, диклофенак, целекоксиб), антидепрессанты (бупропион, флуоксетин, сертралин), антигистаминные (цетиризин), ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол) и препараты для лечения эректильной дисфункции (силденафил). Отмечали увеличение AUC (11 %), а также средней С mах (18 %) дигоксина при совместном применении с ситаглиптином. Это увеличение не считается клинически значимым, однако при одновременном приеме дигоксина рекомендуется наблюдение за пациентом. Отмечали увеличение AUC и С mах ситаглиптина на 29 % и 68 %, соответственно, при совместном однократном пероральном приеме препарата ЯНУВИЯ в дозе 100 мг и циклоспорина (мощного ингибитора р-гликопротеина) в дозе 600 мг. Указанные изменения фармакокинетических параметров ситаглиптина не являются клинически значимыми.

Фармакологическое действие ситаглиптина как ингибитора ДПП-4 опосредовано активацией инкретинов. При ингибировании ДПП-4, повышается концентрация 2 активных гормонов сем. инкретинов: глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), а также глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП). Данные гормоны — часть внутренней физиологической системы, регулирующей гомеостаз глюкозы. Если уровень глюкозы в крови нормальный или повышенный, то вышеуказанные инкретины содействуют в увеличении синтеза инсулина и его секреции. К тому же, ГПП-1 подавляет выделение глюкагона, что подавляет процесс синтеза глюкозы в печени. Ситаглиптин в терапевтических дозах не подавляет активности ферментов — дипептидилпептидазы-8 и дипептидилпептидазы-9. Благодаря повышению толерантности к глюкозе у пациентов с сахарным диабетом ІІ типа посредством метформина, снижается базальная и постпрандиальная концентрация глюкозы в кровяном потоке. Помимо этого, наблюдается уменьшение синтеза глюкозы в печени (глюконеогенеза), снижается всасывание глюкозы в кишечнике, повышается чувствительность к инсулину за счет захвата и утилизации молекул глюкозы. Его фармакологический механизм действия отличается от прочих пероральных гипогликемических средств иных классов.

Метформин

Глибурид - в исследовании межлекарственного взаимодействия однократных доз метформина и глибурида у больных сахарным диабетом 2 типа не наблюдали каких-либо изменений фармакокинетических и фармакодинамических параметров метформина. Изменения значений AUC и Стах глибурида были высоковариабельны. Недостаточная информация (однократный прием) и несоответствие плазменной концентрации глибурида наблюдаемым фармакодинамическим эффектам ставят под вопрос клиническую значимость этого взаимодействия. Фуросемид - в исследовании межлекарственного взаимодействия однократных доз метформина и фуросемида у здоровых добровольцев наблюдали изменение фармакокинетических параметров обоих препаратов. Фуросемид увеличивал значение концентрации С mах метформина в плазме и цельной крови на 22 %, значение AUC метформина в цельной крови на 15 %, не изменяя при этом почечный клиренс препарата. Значения С mах и AUC фуросемида, в свою очередь, снизились на 31 % и 12 %, соответственно, а период полувыведения снизился на 32 %, без существенных изменений почечного клиренса фуросемида. Информации о межлекарственном взаимодействии двух препаратов при длительном совместном применении нет.

Нифедипин - при исследовании межлекарственного взаимодействия нифедипина и метформина после однократного приема препаратов здоровыми добровольцами выявили увеличение плазменных С mах и AUC метформина на 20 % и 9 %, соответственно, а также увеличение количества выделяемого почками метформина. Т mах и период полувыведения метформина не изменились. В основе - увеличение абсорбции метформина в присутствии нифедипина. Влияние метформина на фармакокинетику нифедипина минимально.

Катионные препараты - катионные препараты (т.е. амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм или ванкомицин), выделяемые путем канальцевой секреции, теоретически могут вступить во взаимодействие с метформином, конкурируя за совместно используемую почечную канальцевую транспортную систему. Подобную конкуренцию наблюдали при одновременном приеме метформина и циметидина здоровыми добровольцами в исследованиях однократных и многократных доз, с 60 % увеличением концентрации С mах метформина в плазме и цельной крови и 40 % увеличением значения AUC метформина в плазме и цельной крови. В исследовании однократных доз период полувыведения метформина не изменялся. Метформин не влиял на фармакокинетику циметидина. И хотя указанные межлекарственные взаимодействия имеют, в основном, теоретическое значение (за исключением циметидина), рекомендуется тщательное наблюдение за пациентом и коррекция дозы препарата Янумет и/или вышеуказанных катионных препаратов, экскретируемых проксимальными отделами почечных канальцев, в случаях их одновременного приема. Некоторые препараты обладают гипергликемическим потенциалом и могут вмешаться в налаженный контроль над гликемией. К ним относятся тиазидные и другие диуретики, глюкокортикостероиды, фенотиазины, препараты щитовидной железы, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин , никотиновая кислота , симпатомиметики, блокаторы «медленных» кальциевых каналов и изониазид . При назначении перечисленных препаратов пациенту, получающему препарат Янумет, рекомендуется тщательное наблюдение за параметрами гликемического контроля. При одновременном приеме здоровыми добровольцами метформина и пропранолола или метформина и ибупрофена не наблюдали изменения фармакокинетических параметров этих препаратов.

Лишь незначительная пропорция метформина связывается с белками плазмы, следовательно, межлекарственные взаимодействия метформина с препаратами, активно связывающимися с белками плазмы (салицилатами, сульфаниламидами, хлорамфениколом и пробенецидом), маловероятны, в отличие от производных сульфонилмочевины, которые так же активно связываются с белками плазмы. Очень значимая информация, на которую не всегда обращают должное внимание при приеме лекарственных препаратов. Если вы принимаете два и более препаратов, то они могут либо ослаблять, либо усиливать действие друг друга. В первом случае вы не получите от лекарства ожидаемого результата, а во втором – рискуете получить передозировку или даже отравиться.

Применение у пожилых Янумет: поскольку основным путем выведения ситаглиптина и метформина являются почки, и поскольку с возрастом выделительная функция почек снижается, меры предосторожности при назначении препарата Янумет нарастают пропорционально возрасту. Пожилым пациентам проводят тщательный подбор дозы и регулярный контроль функции почек. В этом разделе вы прочтете об особенностях данного лекарственного средства, таких как, например, его способности влиять на концентрацию внимания и быстроту реакции, специфике его введения в организм, необходимости соблюдать определенную диету, возможности или невозможности длительного приема. Здесь также описано, на что следует обратить внимание при применении лекарства.

Условия хранения: Хранить при температуре не выше 25 °С. Никогда не применяйте лекарства с истекшим сроком годности. В лучшем случае они не подействуют, а в худшем – нанесут вред.
Срок годности: 2 года.

Янумет - формы выпуска таблеток

Янумет это таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 7; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 1; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 2; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 4; код EAN: 8711141865749; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 6; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 850 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 7; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 850 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 1; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 850 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 2; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 850 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 4; код EAN: 8711141865756; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 850 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 6; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1000 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 7; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1000 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 1; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1000 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 2; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1000 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 4; код EAN: 8711141865763; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1000 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 6; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1000 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 1; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Frosst Iberica (Испания)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1000 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 2; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Frosst Iberica (Испания)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1000 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 4; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Frosst Iberica (Испания)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1000 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 6; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Frosst Iberica (Испания)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1000 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 7; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Frosst Iberica (Испания)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1000 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 1; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Акрихин (Россия)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1000 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 2; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Акрихин (Россия)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1000 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 4; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Акрихин (Россия)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1000 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 6; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Акрихин (Россия)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1000 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 7; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Акрихин (Россия)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 1; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Frosst Iberica (Испания)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 2; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Frosst Iberica (Испания)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 4; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Frosst Iberica (Испания)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 6; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Frosst Iberica (Испания)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 7; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Frosst Iberica (Испания)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 1; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Акрихин (Россия)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 2; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Акрихин (Россия)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 4; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Акрихин (Россия)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 6; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Акрихин (Россия)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 7; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Акрихин (Россия)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 850 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 1; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Frosst Iberica (Испания)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 850 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 2; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Frosst Iberica (Испания)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 850 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 4; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Frosst Iberica (Испания)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 850 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 6; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Frosst Iberica (Испания)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 850 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 7; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Frosst Iberica (Испания)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 850 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 1; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Акрихин (Россия)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 850 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 2; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Акрихин (Россия)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 850 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 4; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Акрихин (Россия)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 850 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 6; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Акрихин (Россия)
Янумет таблетки, покрытые пленочной оболочкой 850 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14, пачка картонная 7; № ЛП-000046, 2010-11-22 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды); производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США); упаковщик: Акрихин (Россия)